Faringitis (Radang Tenggorokan)

 

Faringitis dalam bahasa latin; pharyngitis), adalah suatu penyakit peradangan yang menyerang tenggerokan  atau faring yang disebabkan oleh bakteri dan virus tertentu. Kadang juga disebut radang tenggerokan.(Wikipedia.com) Faringitis adalah infeksi pada faring yang disebabkan oleh virus dan bakteri, yang ditandai oleh adanya nyeri tenggrokan, faring eksudat dan hiperemis, demam, pembesaran limfonodi leher dan malaise. (Vincent, 2004). Faringitis adalah imflamasi febris yang disebabkan oleh infeksi virus yang tak terkomplikasi biasanya akan menghilang dalam 3 sampai 10 setelah awitan.

Epidemiologi

Faringitis terjadi pada semua umur dan tidak dipengaruhi jenis kelamin, tetapi frekuensi yang paling tinggi terjadi pada anak-anak. Faringitis akut jarang ditemukan pada usia dibawah 1 tahun. Insedensi meningkat dan mencapai puncaknya pada usia 4-7 tahun, tetapi tetap berlanjut sepanjang akhir masa nak-anak dan kehidupan dewasa. Kematian akibat faringitis jarang terjadi, tetapi dapat terjadi sebagai hasil dari komplikasi penyakit ini.

Etiologi

Faringitis bisa disebabkan oleh virus maupun bakteri. Kebanyakan disebabkan oleh virus, termasuk virus penyebab common cold, flu, adenovirus, mononukleosis atau HIV. Bakteri yang menyebabkan faringitis adalah streptokokus grup A, korinebakterium, arkanobakterium, Neisseria gonorrhoeae atau Chlamydia pneumoniae.

Virus, 80 % sakit tenggorokan disebabkan oleh virus, dapat menyebabkan demam. Batuk dan pilek. Dimana batuk dan lendir (ingus) dapat membuat tenggorokan teriritasi. Virus coxsackie (hand, foot, and mouth disease). Alergi. Alergi dapat menyebabkan iritasi tenggorokan ringan yang bersifat kronis (menetap). Bakteri streptokokus, dipastikan dengan Kultur tenggorok. Tes ini umumnya dilakukan di laboratorium menggunakan hasil usap tenggorok pasien. Dapat ditemukan gejala klasik dari kuman streptokokus seperti nyeri hebat saat menelan, terlihat bintik-bintik putih, muntah – muntah, bernanah pada kelenjar amandelnya, disertai pembesaran kelenjar amandel.

Faringitis juga bisa timbul akibat iritasi debu kering, merokok, alergi, trauma tenggorok (misalnya akibat tindakan intubsi), penyakit refluks asam lambung, jamur, menelan racun, tumor.

Tanda dan Gejala

Nyeri tenggorok dan nyeri menelan. Tonsil menjadi berwarna merah danmembengkak. Mukosa yang melapisi faring mengalami peradangan berat atau ringan dan tertutup oleh selaput yang berwarna keputihan atau mengeluarkan pus (nanah). Demam. Pembesaran kelenjar getah bening di leher.

Setelah bakteri atau virus mencapai sistemik maka gejala – gelaja sistemik akan muncul: Lesu dan lemah, nyeri pada sendi – sendi otot, tidak nafsu makan dan nyeri pada telinga. Peningkatan jumlah sel darah putih

Patofisiologi

Penularan terjadi melalui droplet, kuman menginfiltrasi lapisan epitel kemudian bila epitel terkikis maka jaringan limpoid superficial bereaksi terjadi pembendungan radang dengan infiltrasi leukosit polimorfonuklear. Pada stadium awal terdapat hiperemi, kemudian oedem dan sekresi yang meningkat. Eksudat mula-mula serosa tapi menjadi menebal dan cenderung menjadi kering dan dapat melekat pada dinding faring. Dengan hiperemi pembuluh diding darah menjadi lebar. Bentuk sumbatan yang berwarana kuning, putih,atau abu-abu terdapat pada folikel atau jaringanlimpoid. Tampak bahwa folikel limpoid dan bercak-bercak pada dinding faring posterior atau terletak lebih kelateralmenjadi meradang dan membengkaksehingga timbul radang pada tenggorokan atau faringitis.

Klasifikasi

Berdasarkan lama berlangsungnya:

Faringitis akut, adalah radang tenggorokan yang disebabkan oleh virus dan bakteri yaitu streptkokus grup A dengan tanda dan gejala mukosa dan tonsil masih berwarna merah, malaise, nyeri tenggerokan dan kadang disertai demam dan batuk. Faringitis ini terjadi masih baru, belum berlangsung lama.

Faringitis kronik, radang tenggorokan yang sudah berlangsung dalam waktu yang lama, biasanya tidak disertai nyeri menelan, cuma terasa ada sesuatu yang menjanggal ditenggerokan. Faringitis kronik umumnya terjadi pada individu dewasa yang bekerja atau tinggal dalam lingkunga yang berdebu, menggunakan suara yang berlebihan, menderita batuk kronik, dan kebiasaaan mengkomsumsi alkohol dan tembakau.

Faringitis kronik dibagi menjadi 3 yaitu: Faringitis hipertropi ditandai dengan penebalan umum dan kogesti membrane mukosa. Faringitis atrpi kemungkinan merupakan tahap lanjut dari jenis pertama (membrane tipis, keputihan ,licin, dan pada waktunya berkerut). Faringitis granular kronik terjadi pembengkakan folikel limpe pada dinding faring.

Berdasarkan agen penyebab:

Faringitis virus: Biasanya tidak ditemukan nanah ditenggorokan. Demam ringan tau tanpa demam. Jumlah sel darah putih normal atau agak meningkat. Kelenjar getah bening normal atau sedikit membengkak. Tes apus tenggorokan member hasil negative. Untuk strep throat pada biakan dilaboratorium tidak tumbuh bakteri.

Faringitis bakteri: Biasanya ditemukan nanah dutenggorokan. Demam ringan sampai sedang. Jumlah sel darah putih meningkat ringan sampai sedang. Kelenjar getah bening mengalami pembengkakan ringan sampai sedang. Ter apus tenggorokan memberikan hasil positif. Bakteri tumbuh pada biakan dilaboratorium.

Pemerikasaan penunjang

Pada pemeriksaan dengan mempergunakan spatel lidah, tampak tonsil membengkak, hiperemis, terdapat detritus, berupa bercak (folikel, lakuna, bahkan membran). Kelenjar submandibula membengkak dan nyeri tekan, terutama pada anak.

Pemeriksaan Biopsi. Contoh jaringan untuk pemeriksaan dapat diperoleh dari saluran pernapasan (sekitar faring) dengan menggunakan teknik endoskopi. Jaringan tersebut akan diperiksa dengan mikroskop untuk mengetahui adanya peradangan akibat bakteri atau virus.

Pemeriksaan Sputum. Pemeriksaan sputum makroskopik, mikroskopik atau bakteriologik penting dalam diagnosis etiologi penyakit.Warna bau dan adanya darah merupakan petunjuk yang berharga.

Pemeriksaan Laboratorium. Sel darah putih (SDP)    : Peningkatan komponen sel darah putih dapat menunjukkan adanya infeksi atau inflamasi. Analisa Gas Darah: Untuk menilai fungsi pernapasan secara adekuat, perlu juga mempelajari hal-hal diluar paru seperti distribusi gas yang diangkut oleh sistem sirkulasi.

Tindakan pengobatan.        

Untuk faringitis virus penanganan dilakukan dengan memberikan aspirin atau asetaminofen cairan dan istiraha baring. Kmpikasi seperti sinutitis atau pneumonia biasanya disebabkan oleh bakteri Karena danya nekrosis epitel yang disebabkan oleh virus sehingga untuk mengatasi komplikasi ini dicadangkan untuk menggunakan antibiotka.

Untuk feringitis bakteri paling bail diobati dengan pemberian penisilin G sebanyak 200.000-250.000 unit, 3-4 kali sehari selama 10 hari, pemberian obat ini  biasanya akan menghasilkan respon klinis yang cepat dengan terjadinya suhu badan dalam waktu 24 jam.. erritrimisisn atau klindamisin merupakan obat alin dengan hasil memuaskan jika penderita alergi terhadap penisilin. Jika penderita menderita neyri tenggerokan yang sangat hebat, selain terpi obat pemberian kompres panas atau dingin pada leher dapat membantu meringankan nyeri. Berkumur-kumur dengan larutan garam hangat dapat pula meringankan gejala nyeri tenggorokan dan hal ini dapat disarankan pada anak-anak yang lebih besar untuk dapat bekerja sama

Pencegahan dan pengendalian

Pencegahan: cukup beristirahat, berkumur dengan air garam hangat beberapa kali sehari, bagi perokok harus berhenti merokok, banyak minum dan hindari makanan yang dapat menyebabkan iritasi, minum antibiotik, dan jika diperlukan dapat minum analgesic, tindakan pencegahan dilakukan dengan menghindari pemakaian pelembab udara yang berlebih, pengendalian terpapar uap atau gas kaustik dan iritan dapat berkontribusi pada pengurangan, kejadian faringitis akut pada kelompok kerja yang terkait dengan pekerjaan beresiko. 

Langkah-langkah pengendalian lingkungan bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi paparan tingkat yang dianggap aman oleh: Jebakan dan isolasi prosedur sektor kerja. Penggunaan sistem kedap udara dalam industry.  Standar Kebersihan dan keamanan ketat dengan penyebaran ventilasi pembuangan  memadai dan efisien. Pemantauan sistematis konsentrasi asap, kabut atau debu di udara ambient.  Organisasi Kerja, agar mengurangi jumlah pekerja yang terpapar dan  waktu pemaparan dan mengurangi faktor estressogênicos . Ukuran pembersihan umum lingkungan kerja dan fasilitas untuk kebersihan pribadi, sumber daya untuk mandi, mencuci tangan, lengan, wajah dan perubahan pakaian.  Penyediaan oleh majikan alat pelindung diri yang sesuai dalam kondisi baik  konservasi, seperti ditunjukkan dalam cara yang melengkapi upaya perlindungan kolektif. 

Masker pelindung pernapasan harus digunakan sebagai langkah sementara dalam keadaan darurat.  Ketika tindakan perlindungan kolektif tidak cukup, ini harus hati-hati diindikasikan untuk sektor atau fungsi. Pekerja harus dilatih secara tepat untuk penggunaannya. Masker harus  kualitas yang memadai dan eksposur dengan filter kimia atau debu, spesifik untuk setiap bahan
dimanipulasi atau kelompok zat yang dapat ditahan oleh filter yang sama. Filter harus
dipertukarkan secara ketat sesuai dengan rekomendasi pabrikan. Normatif / mtb n 1/1994 set. Regulasi teknis tentang penggunaan peralatan perlindungan pernapasan.

 Hal ini dianjurkan untuk memeriksa kecukupan dan kepatuhan oleh majikan dari tindakan pengendalian faktor risiko pekerjaan dan promosi kesehatan diidentifikasi dalam PPRA (NR 9) dan PCMSO (NR 7), dan peraturan lainnya - kesehatan dan lingkungan - di negara bagian dan kota.  The NR 15 (Ordonansi / mtb n. º 12/1983), dalam Lampiran no. # 11, meletakkan LT untuk beberapa bahan kimia  di udara ambien, untuk perjalanan hingga 48 jam per minggu.

Di antara agen diketahui menyebabkan faringitis akut, adalah:  Asam klorida - 4 ppm atau 5,5 mg/m3; Asam kromat (kabut) - 0,04 mg/m3; Asam fluorida - 2,5 ppm atau 1,5 mg/m3; Amonia - 20 ppm atau 14 mg/m3;  Klorin - 0,8 ppm atau 2,3 ​​mg/m3; Bromo - 0,6 mg/m3 atau 0,08 ppm.

Dianjurkan untuk secara berkala mengevaluasi LT ini, membandingkan mereka dengan yang didefinisikan oleh organisme studi internasional atau khusus untuk tujuan ini. Telah diamati bahwa bahkan ketika diikuti secara ketat,  tidak mencegah timbulnya kerusakan kesehatan.  Pemeriksaan kesehatan berkala bertujuan untuk mengidentifikasi tanda-tanda dan gejala untuk deteksi dini penyakit.  Instrumen standar harus digunakan, misalnya, kuesioner gejala pernafasan memiliki  divalidasi dan ujian sesuai dengan faktor risiko yang diidentifikasi. Tindakan promosi kesehatan  dan pengendalian tembakau juga harus dilaksanakan. 

Diketahui atau diduga penyakit dan hubungan kerja, harus:  Menginformasikan karyawan. Periksa terkena, dalam rangka untuk mengidentifikasi kasus-kasus lain. Beritahu kasus tersebut ke sistem informasi kesehatan (epidemiologi, kesehatan dan / atau kesehatan pekerja), melalui instrumen sendiri, DRT / MTE dan serikat pekerja. Menyediakan untuk penerbitan CAT, di mana pekerja yang diasuransikan oleh SAT Jaminan Sosial. Mengarahkan majikan untuk mengadopsi prosedur teknis dan manajerial untuk menghilangkan atau pengendalian faktor risiko.

Komplikasi

Otitis media purulenta bakterialis. Daerah telinga tengah normalnya adalah steril. Bakteri masuk melalui tube eustacius akibat kontaminasi sekresi dalam nasofaring.

Abses Peritonsiler. Sumber infeksi berasal dari penjalaran faringitis/tonsilitis akut yang mengalami supurasi, menembus kapsul tonsil.

Glomerulus Akut. Infeksi Streptokokus pada daerah faring masuk ke peredaran darah, masuk ke ginjal. Proses autoimun kuman streptokokus yang nefritogen dalam tubuh meimbulkan bahan autoimun yang merusak glomerulus.

Demam Reumatik. Infeksi streptoceal yang awalnya ditandai dengan luka pada tenggorok akan menyebabkan peradangan dan pembentukan jaringan parut pada katup-katup jantung, terutama pada katup mitral dan aorta.

Sinusitis. Sinusitis adalah radang sinus yang ada disekitar hidung dapat berupa sinusitis maksilaris / frontalis. Sinusitis maksilaris disebabkan oleh komplikasi peradangan jalan napas bagian atas (salah satunya faringitis), dibantu oleh adanya faktor predisposisi. Penyakit ini dapat disebabkan oleh kuman tunggal dan dapat juga campuran seperti streptokokus, pneumokokus, hemophilus influenza dan kleb siella pneumoniae.

Meningitis. Infeksi bakteri padadaerah faring yang masuk ke peredaran darah, kemudian masuk ke meningen dapat menyebabkan meningitis. Akan tetapi komplikasi meningitis akibat faringitis jarang terjadi.

Tinjauan Obat Faringitis

Obat	Sediaan	Efek samping	Interaksi obat	Peringatan
Penisilin V	125, 250mg/5 ml 250, 500 mg tab Pharingitis: 500 mg po 12 jm/ 250 mg po 6 jm slm 10hr.	Diare Muntah Anemia hipersensitif	Serius: Vaksin bcg Doksisiklin Tetrasiklin Vaksin tipoid Kategori B	Kontra: Alergi Peringatan: Hati2 pd gang. Ginjal Seizure disorder Penggunaan lama dpt menyebabkan superinfeksi.
Amoxilin	125, 200, 250, 400 mg/ 5ml 250, 500 mg kap 500, 875 mg tab 775 mg XR Pharingitis: 775 mg po slm 10hr	Anemia, diare Sakit kepala muntah	Serius: Vaksin bcg Doksisiklin Tetrasiklin Vaksin tipoid Kategori B	Kontra: Alergi penisilin, sefalosporin, imienem.
Cefalexin	125, 500, 250mg/ 5ml 250,700 mg kap 250, 500 mg tab Pharingitis: 250 mg po 6 jm	Nyeri perut diare hipersensitif meningkatkan- transaminase	Serius: Vaksin bcg Vaksin tipoid Kategori B	Kontra: Hipersensitiv
Cefadroxil	25 -50 mg/ KgBB	Gang GI Hipersensitiv Neutropenia Gejala colitis	Sefalosporin Probenezide Alcohol
Klaritromisin	125,250 mg/ 5ml 250,500 mg tab 500 mg XR Pharingitis: 250mg po 12 jm 10hr	Gang. GI	Serius: Alprazolam Amitriptylin Atorvastatin Vaksin bcg Carbamazepin Diazepam Digoksin Erytromisin Kategori C	Kontra: Pimozide, cisapride, ergotamine Statin Aritmia jantung Cholestatic jaundice Myopaty rhabdomyolysis Hipersensitiv
Clindamisin	75, 150, 300 mg kap 150 mh/ ml inj 75mg/ 5ml oral	Nyeri perut Agranulositosis Hipersensitiv hipotnsi	Serius: Abobotulinum toksin A Vacsin bcg Vacsin typoid Kategori B	Black box: Diare sampai colitis fatal Hipertoxin grup C meningkatkan morbidity dan mortality. Kontra: Hipersensitiv dg klindamisin, linkomisin
Azitromisin	250, 500, 600 mg tab 100mg/ 5ml susp 200mg/ 5ml susp Pharingitis: 500mg/ 250mg slm 4 hr	Tinggi: Diare nausea Nyeri perut	Serius: Amidaron Afatinib Vaksin bcg Digoksin Heparin Warfarin Kategori B	Kontra: Hipersensitif Riwayat jaundice cholestatic Pimozide
Benzatin penisilin G	600.000 unit/ ml syringe 1,2 million unit/ 2 ml 2,4 million unit/ 4 ml Pharingitis: 1,2 million unit im x 1	Dermatitis Urtikaria Udem demam	- Kategori B	Black box: t/ digunakan IV cardiorespiratori arrest dan kematian kontraindikasi: hipersensitif !!!
Amantadine	100mg/ kaps 50mg/ 5ml syr	Konstipasi Depresi Halusinasi	Serius: Mefloquine	Kontra: Hipersensitiv Glaucoma Kategori C t/ di rekomendasi kan u/ laktasi
Rimantadine	Influenza: 100 mg PO setelah trjadi gejala	Hipotensi -ortostatik Edema Nausea	Signifikan: Atropine Hyoscyamine- Spray Kategori C	Kontra: Hipersensitiv
Acyclovir	200mg/ 5ml 50mg/ ml inj 400,800 mg tab 200mg kap	Malaise Inflamasi Nausea Muntah	Serius: Amphotericin B Bacitracin Cidofovir	Kontra: Hipersensitiv Kategori B
Oseltamivire	30,45,75 mg/ kap Influenza: 75mg PO tiap 12 jam slm 5 hr	Nyeri perut Konjungtivitis Vertigo Gang-pendengaran	Signifikan: Clopidogrel Probenecid	Kontra: Hipersensitiv Kategori C
Zanamivire	5 mg serbuk inhaler	Sakit kepala Batuk Sakit -tenggorokan	-	Kontra: Hipersensitiv Kategori C

Daftar Pustaka

Herawati, Sri. 2003. Buku ajar ilmu telinga hidung tenggorokan untuk mahasiswa fakultas kedokteran gigi. Jakarta: EGC.

Smeltzer, Suzanne C. 2001.Buku ajar keperawatan medical-bedah Brunner & Suddarth. Ed 8. Jakarta: EGC.

Soepardi, Efianty Arshad, et. al. 1997. Buku ajar ilmu penyakit TELINGA-HIDUNG-TENGGOROKAN. Jakarta: FKUI.

Mansjoer, Arif. Et al. 2002. Kapita Selekta Kedokteran Jilib 1. Edisi 3. Jakarta : Media Aesculapius FKUI.